Dalla Fisica alla Fonologia: L’Uso della Lax Vox® per il Trattamento della Desonorizzazione nel Bambino – dott.ssa Vittoria Carlino

Nei disturbi primari del linguaggio (DPL) e nei disturbi fonologici in età pediatrica, la desonorizzazione dei fonemi sonori (ovvero la sostituzione sistematica di /b/, /d/, /g/, /v/, /z/ con i corrispettivi sordi /p/, /t/, /k/, /f/, /s/) rappresenta uno dei processi di semplificazione più frequenti e resistenti al trattamento.

Sebbene il bambino presenti una struttura laringea anatomicamente integra, si scontra con una difficoltà di coordinazione neuromotoria nell’organizzazione del Voice Onset Time (VOT) ossia la precisa sincronizzazione temporale tra il rilascio dell’ostacolo articolatorio orale e l’innesco della vibrazione laringea.

I limiti delle istruzioni verbali e il fallimento del focus interno

Nelle sedute di logopedia tradizionali, il percorso parte spesso dalla discriminazione uditiva tramite coppie minime (es. pane/bane, palla/balla). Tuttavia, quando si passa alla fase di produzione, il bambino fatica a “trovare” il gesto motorio laringeo.

Chiedere a un bambino di 4 o 5 anni di “far vibrare le corde vocali” o di “mettere la voce” presenta diversi limiti fisiologici:

• Assenza di mappa corticale diretta: La laringe non possiede una rappresentazione somatotopica conscia e precisa nella corteccia motoria primario-sensoriale paragonabile a quella delle labbra o della lingua.
• Rischio di ipertonia: Cercare di “forzare” la vibrazione tramite istruzioni verbali astratte induce frequentemente il reclutamento di muscoli parassiti, generando ipercostrizione sovraglottica (attivazione delle false corde) o spinta addominale eccessiva.
• Focus interno vs Focus esterno (Motor Learning Theory): L’istruzione focalizzata sui singoli muscoli (focus interno) ostacola l’automatizzazione del gesto, mentre un focus esterno centrato sull’effetto somatosensoriale e sul biofeedback ne accelera l’acquisizione.

Il Triplo Biofeedback Multi-Sensoriale della Water Resistance Therapy (Lax Vox®)

L’introduzione della tecnica Lax Vox® (SOVTE fluttuante in acqua) trasforma un concetto acustico astratto come il “tratto sonoro” in un’esperienza fisica tridimensionale e immediata. Il sistema lavora attraverso un triplo canale di feedback:

1. Feedback Visivo Esterno: Il bambino vede istantaneamente il gorgoglio dell’acqua (bubbling). La presenza o l’assenza delle bolle fornisce una conferma visiva binaria (SÌ/NO) sull’invio del flusso aereo.
2. Feedback Tattile-Cinestetico (Somatosensoriale): Le fluttuazioni di pressione intraorale generate dalle bolle viaggiano a ritroso (pressione retrograda), creando una vibrazione meccanica ben percepibile sulle labbra, sulla bottiglia tenuta tra le mani e sulla cartilagine tiroidea.
3. Feedback Acustico di Mascheramento: Il bubbling “maschera” parzialmente la voce del bambino, abbattendo l’ansia da prestazione e l’iper-controllo uditivo sull’errore articolatorio.

Il Protocollo Integrato in 5 Step: Dalla Risonanza alla Parola

Per trasferire efficacemente la sonorità nel sistema fonologico del bambino, il protocollo clinico che ho ideato, prevede un’articolazione in quattro fasi sequenziali:

Step 1: Consapevolezza e Discriminazione (Coppie Minime)

Accertarsi che il bambino distingua sul piano uditivo e percettivo la differenza di significato tra le parole della coppia minima (es. fino/vino, palla/balla).

Step 2: Ancoraggio Somatosensoriale nel Tubo

Il bambino sperimenta l’innesco della sonorità nel tubo per 6–7 minuti usando immagini mentali e giochi di simulazione (es. il motore dell’auto, la sirena dell’ambulanza o il piroscafo). L’obiettivo è far percepire al bambino la “vibrazione” sul collo e sulle mani mentre l’acqua fa le bolle.

Step 3: La Tecnica del Contrasto Somatico (Sordo vs Sonoro)

Si sfrutta il tubo per far percepire fisicamente la differenza tra fonema sordo e sonoro:

• Emissione Sorda (/p/, /t/, /k/): Soffiare nel tubo senza voce ➡️ L’acqua muove poche bolle silenziose, nessuna vibrazione sul collo o sulla bottiglia.
• Emissione Sonora (/b/, /d/, /g/): Cantare/fonare nel tubo ➡️ L’acqua gorgoglia vivacemente, forte vibrazione percepibile sul collo, sulle guance e sulle mani.

Step 4: Stabilizzazione del Target con Fonazione in Cannuccia (Straw Phonation) Prima di passare alla voce libera, si introduce la fonazione in cannuccia (in aria). L’impedenza statica della cannuccia consolida l’adduzione cordale e la pressione sovraglottica senza la distrazione delle bolle. Il bambino fona prima un suono lungo, poi il fonema target (es. “BA-BA”) direttamente nella cannuccia per stabilizzare l’impronta motoria del fonema sonoro

Step 5: Sfumatizzazione (Fading) e Trasferimento al Parlato

Attraverso la tecnica dell’alternanza immediata, il tubo viene allontanato dalla bocca ma il bambino viene guidato a mantenere il medesimo “buzz” facciale/laringeo a voce libera.

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Implicazioni Cliniche e Conclusioni

L’applicazione della Water Resistance Therapy nel trattamento dei disturbi fonologici rappresenta un ponte ideale tra la vocologia clinica e la logopedia pediatrica.

Sebbene basato su una pratica clinica empirica e in attesa di formali conferme sperimentali su ampi campioni pediatrici, questo approccio dimostra la straordinaria versatilità dei SOVTE.

Sostituendo le istruzioni verbali astratte con un approccio bio-pressorio e tattile, il bambino non deve più “pensare a come muovere la gola”, ma deve semplicemente riprodurre la sensazione fisica del “buzz” sperimentato nel tubo. L’impiego di ausili ludici e divertenti consente di agganciare l’attenzione del piccolo paziente, immagazzinando informazioni attraverso la memoria procedurale per un apprendimento rapido, implicito e duraturo.

📚 Riferimenti Bibliografici

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2. Fantini, M., Carlino, V., Fabro, C. (2023). SOVTraining – La Voce e i SOVTE: Fisiologia, Canto e Logopedia. Prefazione di Franco Fussi. Volontè & Co., Milano.
3. Guzman, M., Acuña, G., Pacheco, F., Peralta, F., Romero, C., Vergara, C., & Quezada, C. (2018). The Impact of Double Source of Vibration Semioccluded Voice Exercises on Objective and Subjective Outcomes in Subjects with Voice Complaints. Journal of Voice, 32(6), 770.e1-770.e9.
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